医疗事故怎么鉴定？流程、机构、费用全解析

满怀希望地走进医院，却可能遭遇意想不到的诊疗结果。当治疗效果不佳甚至出现严重损害时，患者和家属心中难免会产生疑问：这究竟是正常的医疗风险，还是不幸遭遇了医疗事故？一旦产生这样的疑虑，了解医疗事故的鉴定流程就显得尤为重要。这不仅关系到责任的认定，更直接影响到后续的维权和赔偿。那么，医疗事故到底是如何认定的？需要走哪些程序？让我们一步步为您解析。

一、什么是医疗事故？

在日常生活中，很多人会将所有不理想的治疗结果都归咎于医疗事故，但这并不准确。法律上对医疗事故有着明确的界定。

（一）医疗事故的法律定义

根据我国《医疗事故处理条例》的规定，构成医疗事故需要满足几个关键条件：

1. 主体是医疗机构及其医务人员：必须是依法取得执业许可的医疗机构和具备执业资格的医务人员在诊疗护理活动中发生的事件。
2. 行为违反了法律法规或诊疗规范：医务人员在诊疗过程中，没有遵守相关的法律、行政法规、部门规章以及通行的诊疗护理规范、常规。
3. 存在过失：医务人员在主观上存在疏忽大意或者过于自信的过错。
4. 造成了患者人身损害：这种损害必须是实际发生的，比如导致患者死亡、残疾、组织器官损伤导致功能障碍等。
5. 违法行为与损害后果之间有因果关系：必须证明正是因为医务人员的过失行为，才直接导致了患者的人身损害后果。

只有同时满足以上所有条件，才能被认定为医疗事故。这意味着，并非所有的医疗意外或不良后果都属于医疗事故。

（二）医疗意外与医疗事故的区别

医疗意外是指在当前的医疗科学技术水平下，医务人员已经尽到了应有的注意义务，遵守了诊疗规范，但仍然发生了难以预料或无法避免的不良后果。例如，患者对某种常规药物发生了极其罕见的、无法预见的严重过敏反应。这种情况下，即使后果严重，通常也不认定为医疗事故，因为医务人员没有过失。

区分医疗事故和医疗意外的关键在于医务人员是否存在过失，以及该行为是否违反了诊疗规范。这是医疗事故鉴定中需要重点查明的问题。

二、怀疑发生医疗事故，该怎么办？

如果您或您的家人在就诊过程中，怀疑可能发生了医疗事故，切莫慌乱，按步骤理性处理至关重要。

（一）第一步：封存病历资料

病历是记录诊疗过程最原始、最核心的证据。一旦怀疑发生医疗事故，患者或其近亲属首先要做的就是立即向医疗机构提出复印、封存病历的要求。根据《医疗纠纷预防和处理条例》规定，医疗机构必须在规定时限内提供复印或复制服务，并应患者要求，在患者或其近亲属在场的情况下，共同对疑似输液、输血、注射、药物等引起不良后果的物品进行封存。

重要提示：封存病历时，务必确保是医患双方共同在场、共同签字确认封存状态，封条要完好无损。封存的病历资料包括住院病历、门诊病历、检查报告、影像资料等所有与诊疗相关的文件。

（二）第二步：与医院沟通协商

在保全证据之后，可以尝试与医疗机构进行沟通。可以直接向当事科室或医院的医务科、患（医）者关系办公室等部门反映情况，陈述疑虑和诉求。双方可以就事件经过、责任认定、赔偿方案等进行协商。

如果协商能够达成一致，可以签订书面和解协议，这是解决纠纷最快捷、成本最低的方式。但如果分歧较大，无法达成一致，就需要考虑下一步的解决途径。

（三）第三步：申请医疗事故技术鉴定

当医患双方对是否构成医疗事故以及责任程度存在争议，且无法通过协商解决时，可以共同委托，或者任何一方向主管卫生行政部门提出申请，进行医疗事故技术鉴定。

三、医疗事故技术鉴定详解

医疗事故技术鉴定是由医学会组织的、具有专门知识的专家进行的专业判断活动，其结论是处理医疗事故争议的重要依据。

（一）谁可以申请鉴定？

以下主体可以提出医疗事故技术鉴定申请：

• 患者及其近亲属；
• 医疗机构；
• 卫生行政部门（在处理医疗纠纷或对医疗机构、医务人员进行行政处理时，可以移交鉴定）。

如果是医患双方共同委托，则共同向医学会提交申请。

（二）向哪里申请鉴定？

医疗事故技术鉴定由设区的市级和省、自治区、直辖市直接管辖的县（市）级地方医学会负责组织。如果对首次鉴定结论不服，可以在收到首次鉴定结论之日起15日内，向原受理申请的卫生行政部门或者上一级卫生行政部门提出再次鉴定的申请，由省、自治区、直辖市地方医学会组织再次鉴定。

一般而言，应当向医疗机构所在地的市级医学会申请首次鉴定。

（三）鉴定需要提交哪些材料？

申请医疗事故技术鉴定，通常需要提交以下材料：

• 医疗事故技术鉴定申请书；
• 申请人的身份证明文件（如身份证、户口本、亲属关系证明等）；
• 已封存并复印的完整病历资料；
• 患者死亡的，需提交死亡证明、尸检报告（如有）；
• 与鉴定有关的其他证据材料（如影像学资料、相关票据等）。

材料的齐全与否直接影响鉴定工作的顺利进行。

（四）鉴定的流程是怎样的？

医疗事故技术鉴定的基本流程如下：

1. 受理：医学会在收到申请后，进行形式审查，符合条件的予以受理。
2. 抽取专家：医学会建立专家库，根据鉴定涉及的专业，随机抽取相应数量的专家组成鉴定组。医患双方有权申请有利害关系的专家回避。
3. 召开鉴定会：鉴定组专家审阅病历资料，听取医患双方的陈述和答辩，必要时进行相关检查或要求补充材料。
4. 形成鉴定结论：鉴定组根据事实、法律法规和诊疗规范，进行综合分析评判，以少数服从多数的原则形成鉴定结论，出具《医疗事故技术鉴定书》。

整个鉴定过程通常有法定的时间限制，一般自受理之日起45日内完成。特殊情况可延长，但延长时间一般不超过45日。

（五）鉴定费用由谁承担？

根据《医疗事故处理条例》，鉴定费用由提出鉴定申请的一方预先缴纳。如果经鉴定属于医疗事故，鉴定费由医疗机构承担；如果不属于医疗事故，则由提出申请的一方承担。如果是双方共同委托，则由双方协商预缴和承担。

四、拿到鉴定结论后怎么办？

《医疗事故技术鉴定书》是处理医疗事故争议的重要依据，但并非终局裁决。

（一）鉴定结论的效力

鉴定结论明确了是否构成医疗事故、事故等级以及医疗机构的责任程度。它是医患双方协商、卫生行政部门调解以及法院审理相关案件的重要证据。

（二）构成医疗事故的处理途径

如果鉴定结论认定构成医疗事故，患者或家属可以依据鉴定结论，选择以下途径解决赔偿问题：

• 协商：与医疗机构再次进行协商，依据鉴定结论确定赔偿数额，签订和解协议。
• 调解：可以请求卫生行政部门或第三方人民调解委员会进行调解。调解达成协议的，制作调解书，具有法律约束力。
• 诉讼：如果协商、调解不成，或者不愿协商、调解，可以向人民法院提起民事诉讼，要求医疗机构承担侵权赔偿责任。鉴定结论将作为法院认定事实的重要证据。赔偿项目通常包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金、死亡赔偿金、精神损害抚慰金等。

（三）不构成医疗事故的处理

如果鉴定结论认为不构成医疗事故，患者方可能对结果不满意。此时：

• 申请再次鉴定：如对首次鉴定结论不服，可在法定期限内申请省级医学会进行再次鉴定。再次鉴定结论为最终结论。
• 提起诉讼并申请司法鉴定：即使医疗事故技术鉴定结论认为不构成医疗事故，患者仍然可以向法院提起诉讼。在诉讼过程中，如果患者有充分理由认为医疗机构存在过错，可以向法院申请进行司法鉴定。司法鉴定由法院委托的司法鉴定机构进行，其结论同样是法院判决的重要依据。

五、常见问题解答

问：医疗事故技术鉴定大概需要多长时间？

答：根据规定，负责组织医疗事故技术鉴定工作的医学会应当自受理医疗事故技术鉴定之日起45日内出具医疗事故技术鉴定书。需要特殊鉴定的，可以延长，延长时间不得超过45日。实践中，时间可能会因具体情况有所不同。

问：对鉴定结论不满意怎么办？

答：任何一方当事人对首次医疗事故技术鉴定结论不服的，可以自收到首次鉴定结论之日起15日内，向医疗机构所在地卫生行政部门提出再次鉴定的申请，或由双方当事人共同委托省、自治区、直辖市医学会进行再次鉴定。省级医学会的鉴定是最终鉴定。

问：不做医疗事故鉴定可以直接去法院起诉吗？

答：可以。医疗事故技术鉴定并非诉讼的前置程序。患者可以直接向人民法院提起医疗损害赔偿诉讼。但在诉讼中，法院为了查明案件事实，很可能会根据一方当事人的申请或者依职权委托进行司法鉴定，以判断医疗机构是否存在过错、过错与损害后果之间是否存在因果关系等专业问题。

问：什么是司法鉴定？它和医疗事故技术鉴定有什么不同？

答：司法鉴定通常是在诉讼过程中，由法院根据当事人申请或依职权委托具有相应资质的司法鉴定机构进行的鉴定活动。医疗事故技术鉴定则是由医学会组织，依据《医疗事故处理条例》进行的，主要目的是判断是否构成医疗事故。两者在启动主体（前者多为法院，后者多为医患双方或卫生行政部门）、适用程序、法律依据以及有时在鉴定标准和侧重点上可能存在差异。司法鉴定的结论是法院判决的重要参考，其证明力在诉讼中通常被认为较高。

结语

面对可能的医疗事故，保持冷静、依法维权是关键。及时封存病历、理性沟通，并在必要时启动医疗事故技术鉴定程序，是查明事实、明确责任的重要步骤。请记住，鉴定结论是重要的证据，但并非解决纠纷的唯一途径。无论鉴定结果如何，后续的协商、调解或诉讼都需要基于事实和法律进行。如果您的情况较为复杂，或者对法律程序感到困惑，及时咨询专业的法律人士或许能为您提供更有力的帮助。希望每一位患者都能得到公正、合理的对待。