工伤赔偿实务指南：钱从哪来，怎么算

工伤赔偿实务指南：钱从哪来，怎么算

说起工伤赔偿，我从业15年来处理过数百起相关案件，最常听到的问题就是”老师，这钱到底该谁出？会给我多少？”。坦白讲，很多当事人对工伤赔偿的来源和计算方式一头雾水，甚至有些用人单位也搞不清楚自己该承担什么责任。今天，我就从实务角度为大家梳理一下这个看似复杂却又与我们息息相关的问题。

一、工伤赔偿”双轨制”：谁来付钱？

我经常跟当事人说，工伤赔偿是个”双轨制”——有些钱是工伤保险基金出，有些则是用人单位直接支付。这点不搞清楚，很容易导致权益受损。

记得去年我代理的一位建筑工人小王，从脚手架上摔下导致腰椎压缩性骨折。单位参加了工伤保险，但总告诉他”工伤保险已经赔了，公司不用另外再赔”。结果他信以为真，差点损失了近10万元的待遇！实际上，即使单位参保了，有些项目仍然需要单位直接支付。

（一）工伤保险基金支付的费用

1.医疗费、康复费：治疗工伤所需费用，前提是必须符合工伤保险诊疗项目目录、药品目录和住院服务标准。这里有个坑，超出目录的部分，各地处理不同，有些地方全部自费。

2.住院伙食补助费：标准因地区而异，但都由工伤保险基金支付。

3.到外地就医的交通食宿费：这点很多人不知道，异地就医是可以报销的！

4.辅助器具费：假肢、轮椅等，但要注意只能按普及型标准报销，你要选进口高档的，差价自己出。

5.生活护理费：根据不能自理程度分为三档，分别是社平工资的30%、40%和50%。

6.一次性伤残补助金：一级至十级伤残都有，从本人工资的7个月到27个月不等。

7.一至四级伤残职工的伤残津贴：按月领取，标准为本人工资的75%到90%。

8.一次性医疗补助金：适用于解除劳动合同的5-10级伤残职工。

9.因工死亡的丧葬费、抚恤金和死亡补助金：这是最沉重的赔偿，2022年一次性工亡补助金全国统一为948240元。

（二）用人单位支付的费用

1.停工留薪期工资福利：这个必须单位直接支付，很多单位想耍赖，我遇到过不少。停工留薪期一般不超过12个月，特殊情况可延长12个月。

2.五级、六级伤残津贴：如果单位难以安排工作，需按月支付本人工资的60%或70%。

3.一次性伤残就业补助金：当劳动关系终止或解除时支付，各省标准不同。

4.停工留薪期护理费：单位没安排护理的，得按当地护工标准支付护理费。

最重要的是：如果用人单位未参加工伤保险，所有费用全部由单位自行承担！这一点请特别注意。我曾经遇到一个案子，企业没有参保，结果老板直接赔了60多万，肠子都悔青了。

二、工伤赔偿怎么算？实例说话

很多人看到这么多项目和比例就头大了。不用着急，我用一个真实案例（经匿名化处理）给大家演示一下。

去年我代理的张师傅，50岁，在工地干活时被钢管砸伤，导致右小腿粉碎性骨折。经工伤认定和劳动能力鉴定，为工伤八级伤残。他工伤前12个月平均工资8000元/月，所在地社平工资为9000元/月。公司已购买工伤保险。

（一）张师傅能获得的工伤赔偿

1.医疗费：全部由工伤保险基金支付，实际花费53000元。

2.住院伙食补助费：住院40天，按该地标准每天35元，共1400元。

3.停工留薪期工资：6个月，8000元/月，共48000元（由单位支付）。

4.一次性伤残补助金：八级伤残=8000元11个月=88000元。

5.一次性工伤医疗补助金：该地规定八级伤残为社平工资的8个月=9000元8=72000元。

6.一次性伤残就业补助金：该地规定八级伤残为本人工资的12个月=8000元12=96000元（由单位支付）。

合计：358400元，其中工伤保险基金支付214400元，用人单位支付144000元。

说实话，很多当事人看到这个数字都会惊讶，他们原本以为受个伤最多报销医疗费和几个月工资。这就是为什么我一直强调，了解自己的权益有多重要！

三、实务中的关键时间点和注意事项

工伤赔偿看似很美，但如果错过了关键时间点，可能一分钱也拿不到。我接手过太多因错过时效而导致权益受损的案例，每次我都痛心不已。

（一）必须把握的时间节点

1.工伤认定申请期限：事故发生后30天内！这是第一道坎，也是最关键的一步。

用人单位拒不申请怎么办？别担心，职工本人或直系亲属也可在事故发生之日起1年内自行申请。但请记住，超过这个期限，工伤认定就无法进行了。

2.劳动能力鉴定时机：伤情相对稳定后及时申请，一般在治疗终结或医疗期满后。如果对鉴定结果不服，要在15日内申请再次鉴定。

3.工伤待遇申请：各地规定不同，但一般应在劳动能力鉴定结论作出后及时申请。

4.劳动争议仲裁申请时效：一年！从知道或应当知道权利被侵害之日起计算。

（二）实务中的常见陷阱

我做律师这么多年，见过太多职工掉进的”陷阱”，分享几个最常见的：

1.“先垫付医疗费，回头报销”陷阱

很多用人单位会说：”你先自己垫付医疗费，等工伤认定下来再报销”。结果拖着拖着就超过了工伤认定期限，或者企业破产跑路。

我的建议是：一旦工伤发生，立即向用人单位书面报告并要求其申请工伤认定，同时自己准备一份申请材料，如果单位30天内不申请，立即自行申请。

2.“私了更划算”陷阱

有次我遇到一位被钢筋穿透手掌的工人，单位老板给了5万元让他私了。他找到我咨询时，我算了一笔账：按照他的情况，至少能获得15万左右的工伤赔偿，而且还能报销后续治疗费用。最终他拒绝了私了，获得了全部赔偿。

记住：私了几乎都是吃亏的，因为很多人不知道自己能获得多少合法赔偿。

3.“签字就等于放弃”陷阱

一些不良企业会让工伤职工签各种”放弃工伤认定”、”放弃赔偿请求权”的文件。实际上，这类文件在法律上往往是无效的，因为工伤赔偿请求权是不可放弃的法定权利。

但签字确实会增加维权难度，所以我的建议是：没搞清楚的文件坚决不签！

四、几点实用建议

作为一名经手过数百起工伤案件的律师，我想给大家几点实用建议：

（一）提前防范

1.入职前了解公司是否购买工伤保险，这是基本保障

2.保存好劳动合同、工资条等证明劳动关系和工资水平的材料

3.从事高危行业的朋友，建议额外购买商业意外保险作为补充

（二）工伤发生后

1.立即报告上级，并要求单位申请工伤认定

2.保存所有医疗单据、检查报告、病历等资料

3.如有目击证人，及时收集联系方式和证言

4.如单位拒不配合，立即向当地人社局申请工伤认定

（三）维权途径

1.工伤认定：向用人单位所在地社保局申请

2.劳动能力鉴定：向所在地劳动能力鉴定委员会申请

3.工伤赔偿争议：先协商，协商不成向劳动人事争议仲裁委员会申请仲裁

4.对仲裁裁决不服：15日内向人民法院提起诉讼

不得不说，这些年来，我看到太多因不了解工伤赔偿制度而被欺骗、吃亏的案例。记得有个来自农村的年轻工人，右手四指被机器切断，单位只给了两万元了事。当他两年后找到我，我不得不告诉他，时效已过，无法再主张工伤赔偿了。看着他那条残缺的手臂和失望的眼神，我心里非常难受。

所以，我写这篇文章，就是希望大家知道：工伤赔偿不是施舍，而是法律赋予劳动者的权利。了解这些规则，就是为自己的权益上了一道保险。

五、结语

工伤赔偿制度是保障劳动者权益的重要制度，但制度的复杂性往往让普通劳动者感到困惑。希望这篇文章能帮助大家理清思路，在不幸发生工伤时，能够理性、有序地维护自身权益。

最后送大家一句话：预防胜于治疗，安全生产是对自己和家人最大的负责。但如果不幸发生工伤，请记住，法律赋予了你充分的保障，勇敢地为自己的权益发声！