非法行医罪的认定标准与法律后果-聚合律师

在我国医疗卫生领域，非法行医现象时有发生，不仅扰乱了正常的医疗秩序，更严重威胁着公众的生命健康安全。作为一名从业多年的法律工作者，我深知非法行医行为的危害性及其法律责任的严肃性。本文将从法律专业角度，详细解析非法行医罪的认定标准、构成要件及法律后果，帮助读者全面了解相关法律规定。

一、非法行医罪的法律定义

根据《中华人民共和国刑法》第三百三十六条规定，非法行医罪是指未取得医生执业资格的人非法行医，情节严重的行为。该罪名属于危害公共卫生类犯罪，立法目的在于保障公民身体健康和生命安全，维护正常的医疗卫生秩序。

二、非法行医罪的主体认定

非法行医罪的主体是特殊主体，即”未取得医生执业资格的人”。根据最高人民法院《关于审理非法行医刑事案件具体应用法律若干问题的解释》（以下简称《解释》）第一条规定，下列情形应认定为”未取得医生执业资格的人非法行医”：

1.未取得或者以非法手段取得医师资格从事医疗活动的；

2.被依法吊销医师执业证书期间从事医疗活动的；

3.未取得乡村医生执业证书，从事乡村医疗活动的；

4.家庭接生员实施家庭接生以外的医疗行为的。

需要特别注意的是，2016年12月最高人民法院对《解释》进行了修改，删除了原第一条第二项”个人未取得《医疗机构执业许可证》开办医疗机构的”的规定。这一修改使得非法行医罪的主体认定更加聚焦于行医资格本身，而非医疗机构的设立问题。

在实践中，我们经常遇到的疑难问题是乡村医生的身份认定。根据相关法规，乡村医生是指掌握一定医药卫生知识，在特定区域内从事疾病预防和一般医疗的专业人员。乡村医生取得乡村医生执业证书后，只能在规定的乡村区域内行医，如果超出该区域范围从事医疗活动，同样可能构成非法行医。

三、非法行医罪的客观行为表现

非法行医罪的客观行为是”非法行医”，即未取得医生执业资格的人从事医疗活动。根据《解释》第六条规定，”医疗活动”和”医疗行为”参照《医疗机构管理条例实施细则》中的”诊疗活动”和”医疗美容”认定。

需要明确的是，非法行医不仅包括传统意义上的诊断、治疗行为，还包括现代医学的各种医疗技术应用，如医疗美容、特殊治疗技术等。在司法实践中，我们需要结合行为人的具体行为、医疗行为的性质、可能造成的危害等因素综合判断。

四、非法行医罪的”情节严重”认定

非法行医行为要构成犯罪，必须达到”情节严重”的程度。根据《解释》第二条规定，具有下列情形之一的，应认定为”情节严重”：

1.造成就诊人轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的；

2.造成甲类传染病传播、流行或者有传播、流行危险的；

3.使用假药、劣药或不符合国家规定标准的卫生材料、医疗器械，足以严重危害人体健康的；

4.非法行医被卫生行政部门行政处罚两次以后，再次非法行医的；

5.其他情节严重的情形。

在司法实践中，对于第五项”其他情节严重的情形”的认定，需要遵循同类解释原则，即将案件具体情形与法条已明确列举的其他情形进行同类对比，如果内涵和外延接近、情节基本相当，就可以纳入该兜底条款。

五、非法行医罪的加重情形

刑法对非法行医罪规定了两种加重情形：一是”严重损害就诊人身体健康”，二是”造成就诊人死亡”。

（一）严重损害就诊人身体健康

根据《解释》第三条规定，具有下列情形之一的，应认定为”严重损害就诊人身体健康”：

1.造成就诊人中度以上残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的；

2.造成三名以上就诊人轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的。

其中，”轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍”和”中度以上残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍”，参照《医疗事故分级标准（试行）》认定。

（二）造成就诊人死亡

2016年修改后的《解释》新增了第四条，对”造成就诊人死亡”的认定标准作出了明确规定：

1.非法行医行为系造成就诊人死亡的直接、主要原因的，应认定为”造成就诊人死亡”；

2.非法行医行为并非造成就诊人死亡的直接、主要原因的，可不认定为”造成就诊人死亡”。但是，根据案件情况，可以认定为”情节严重”。

这一规定解决了实践中因果关系认定的难题，明确了非法行医与死亡结果之间必须存在直接、主要的因果关系，才能认定为”造成就诊人死亡”的加重情形。

六、非法行医罪的法律后果

根据刑法第三百三十六条规定，非法行医罪的法律后果分为三个档次：

1.基本犯：情节严重的，处三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并处或者单处罚金；

2.结果加重犯（第一档）：严重损害就诊人身体健康的，处三年以上十年以下有期徒刑，并处罚金；

3.结果加重犯（第二档）：造成就诊人死亡的，处十年以上有期徒刑，并处罚金。

从量刑结构来看，非法行医罪的刑罚设置较为严厉，特别是造成就诊人死亡的情形，最低刑期为十年有期徒刑，体现了立法者对公民生命健康权的高度重视。

七、非法行医罪与其他犯罪的关系

在司法实践中，非法行医行为往往与其他犯罪行为交织在一起，如何正确处理罪数关系是一个重要问题。根据《解释》第五条规定，实施非法行医犯罪，同时构成生产、销售假药罪，生产、销售劣药罪，诈骗罪等其他犯罪的，依照刑法处罚较重的规定定罪处罚。

这一规定采用了”择一重罪”的处理原则，即在非法行医罪与其他犯罪竞合时，按照法定刑较重的犯罪定罪处罚。例如，行为人非法行医同时销售假药造成患者死亡，既符合非法行医罪（造成就诊人死亡）的构成要件，也符合销售假药罪（对人体健康造成严重危害）的构成要件，应当比较两罪的法定刑，择一重罪定罪处罚。

八、典型案例分析

【案例】乡村医生张某（具有乡村医生资格，按规定只能在其村内从事医疗活动）以医师身份在某镇未取得医疗机构执业许可证的”民生诊所”坐诊。后来，诊所借他人相关医师证件办理了工商营业执照，并聘请无护士资格证的人员做护士。某日，患者凌某因感冒咳嗽在该诊所做头孢皮试后当场死亡。在此之前，当地公共卫生中心先后三次对该诊所进行检查督导，要求停止营业，但诊所均置之不理。

【分析】本案中，张某作为乡村医生，只能在特定区域内从事医疗活动，其在异地开设诊所行医的行为，符合非法行医罪的主体要件。虽然法医鉴定无法证明头孢消炎药与患者死亡存在直接因果关系，但张某的行为具有”其他情节严重的情形”：一是非法行医时间长（持续一年多）；二是明知不具备异地行医资格仍继续行医；三是多次接受检查督导仍拒不停业；四是聘用无资格人员协助医疗活动；五是发生患者死亡的严重后果。综合考虑上述因素，张某的行为应当认定为非法行医罪的基本犯。