工伤赔偿不再迷茫：律师详解各项标准与流程-聚合律师

工伤，一个沉重却不得不面对的话题

处理了这么多年的案子，工伤纠纷可以说是最让人心情沉重的一类。每一个案卷背后，往往都是一个辛勤工作的劳动者，甚至是一个家庭顶梁柱的倒下。身体上的痛苦已经够折磨人了，如果再因为不懂法律、不清楚流程，导致本该属于自己的赔偿权益受损，那真是雪上加霜。说实话，每次看到当事人拖着病体，眼神里充满迷茫和无助，还要为赔偿的事情四处奔波，我心里都特别不是滋味。

为什么工伤赔偿这么复杂？一方面，是因为它涉及的法律规定、计算项目确实比较多；另一方面，坦白讲，也存在一些用人单位想方设法规避责任、拖延赔付的情况。所以，无论是作为劳动者，还是作为规范管理的企业，都非常有必要把工伤这块儿的门道摸清楚。

第一步：工伤认定，一切赔偿的前提

在谈赔偿之前，首先得有个名分，那就是工伤认定。简单说，就是得由官方确认你这个伤确实是因工受的。这个程序非常关键，是后续所有赔偿的基础。

这里有几个时间点大家一定要牢记：

单位申请时限：职工发生事故伤害或被诊断为职业病，单位一般应在30天内向当地的社保部门（具体是哪个部门各地可能略有不同，通常是人力资源和社会保障局）提出工伤认定申请。有特殊情况可以申请延长。
个人申请时限：如果单位没按时申请，那么受伤职工本人、或者其近亲属、工会组织，可以在事故发生或职业病确诊之日起1年内，自己去申请。这个一年的时效很重要，错过了可能就麻烦大了！
特殊情况：当然，法律也考虑到了一些特殊情况。比如因为不可抗力、人身自由受限、或者是因为单位的原因耽误了申请，甚至是因为确认劳动关系打官司耽误了时间，这些被耽误的时间是不算在一年期限内的。这一点最高法院有明确规定，算是对劳动者的一种保护。

申请需要什么材料呢？通常是《工伤认定申请表》、能证明劳动关系的材料（比如劳动合同，没有合同的话工资条、工作证、考勤记录等也行），还有医院出具的诊断证明或者职业病诊断书。材料交上去后，社保部门会在15天内审核，材料齐全就受理，不齐会一次性告知补正。受理之后，一般会在60天内作出认定决定（是或不是工伤），特别清楚简单的案子15天就能出结果。拿到《认定工伤决定书》，这第一关才算通过。

这里要插一句，我代理过一个案子，当事人是在一个层层转包的工地上受伤的，跟他签合同的是个包工头，根本没注册公司。最后我们主张，那个违法转包工程的大建筑公司承担工伤责任，法院是支持的。所以，有时候即使没有直接的劳动合同，只要存在违法转包分包，用工单位也可能要承担责任，这一点突破了必须有劳动关系才能认定工伤的常规思维。

如果对认定结果不服怎么办？可以申请行政复议，也可以直接去法院提起行政诉讼。我个人经验，如果想快点解决，很多时候直接起诉可能效率更高些。

核心问题：工伤赔偿到底包含哪些？怎么算？

拿到工伤认定后，下一步就是劳动能力鉴定，也就是我们常说的评级。由劳动能力鉴定委员会根据国家标准，评定伤残等级（一级到十级，一级最重，十级最轻）以及是否需要生活护理。这个等级直接决定了赔偿金额的大头。

工伤赔偿的项目很多，我们一项一项来看：

1.一次性伤残补助金（1-10级都有）

这是最基本的一项，只要评上伤残等级，就能拿到。由工伤保险基金支付。标准是按照本人工资乘以一定月数：

一级：27个月
二级：25个月
三级：23个月
四级：21个月
五级：18个月
六级：16个月
七级：13个月
八级：11个月
九级：9个月
十级：7个月

这里的本人工资是个关键概念，指的是受伤前12个月的平均月缴费工资。注意，不是你拿到手的实发工资，而是缴社保的那个基数。而且，这个基数还有上下限：如果你的工资特别高，超过了当地职工平均工资的300%，那就按300%算；如果特别低，低于当地职工平均工资的60%，那就按60%算。这一点很多人会搞错，以为是按实际收入算，结果算出来的数额和预期差很多。

2.伤残津贴（1-6级按月享受）

对于伤得比较重，评到一级到六级的职工，除了上面的一次性补助金，还能按月领钱，相当于一部分工资，直到退休。

一级：本人工资的90%
二级：本人工资的85%
三级：本人工资的80%
四级：本人工资的75%
五级：本人工资的70%
六级：本人工资的60%

这里要注意区分支付主体：

1-4级：由工伤保险基金支付。如果算出来的津贴低于当地最低工资标准，基金会补足差额。这种情况，职工与单位保留劳动关系，退出工作岗位。
5-6级：由用人单位支付。前提是单位难以安排工作的。同样，如果低于当地最低工资，单位要补足差额。这种情况，劳动关系一般也是保留的。

实践中，很多五、六级的职工会选择与单位解除劳动关系，这就涉及到下面两项一次性补助。

3.一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金（5-10级解除关系时）

对于五级到十级的工伤职工，如果他们主动提出解除或终止劳动关系（七到十级合同到期终止也算），那么除了拿到一次性伤残补助金外，还能额外获得这两笔钱，作为后续医疗和重新就业的补偿。

一次性工伤医疗补助金：由工伤保险基金支付。
一次性伤残就业补助金：由用人单位支付。

这两项补助金的具体标准，国家没有统一规定，授权各省、自治区、直辖市自己定。所以，不同地方差异很大。有的地方是按本人工资的月数算，比如广东，五级医疗补助10个月，就业补助50个月；山东五级医疗补助22个月，就业补助36个月。而有些地方是定额的，比如江苏，五级医疗补助金20万，就业补助金9.5万。所以，具体能拿多少，一定要查阅你所在省份的具体规定。

需要特别注意的是，江苏等地还规定，如果解除劳动关系时离法定退休年龄不足5年，这两笔钱会打折扣，离得越近折扣越多。这一点对于临近退休的职工影响很大。

一旦领取了这两笔一次性补助金，就意味着工伤保险关系终止，以后旧伤复发等，原则上就不能再按工伤处理了。

4.停工留薪期工资福利

这是指职工受伤后停止工作、接受治疗期间的待遇。法律规定，停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。这个期限一般不超过12个月，伤情严重的，经劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但最长不超过24个月。

原工资福利待遇怎么算？实践中主流做法是按工伤前12个月的平均工资（包含加班费等）。但关于是否包含加班费，各地法院的看法并不完全一致，比如广东明确包含，但上海的司法实践倾向于不包含。作为劳动者，最好能提供受伤前详细的工资发放记录。

5.停工留薪期护理费

如果受伤职工在停工留薪期生活不能自理，需要人护理，由单位负责。如果单位没派人护理，就得支付护理费。这个标准各地也没有统一规定，一般参照当地护工的标准或者由双方协商确定。

6.评残后的生活护理费

对于评定伤残等级后，经劳动能力鉴定委员会确认需要生活护理的（分为完全、大部分、部分不能自理三个等级），可以从工伤保险基金按月领取生活护理费。标准是按当地上年度职工月平均工资的一定比例：

完全不能自理：50%
大部分不能自理：40%
部分不能自理：30%

7.医疗费、康复费、辅助器具费

治疗工伤的医疗费、康复费，符合工伤保险目录的，由基金支付。安装假肢、轮椅等辅助器具，符合国家标准的费用也由基金支付。注意，如果想用超出目录范围的药品、诊疗项目，或者想配更高级的辅助器具，超出的部分一般需要自己承担。这一点也常有争议，有些地方判例认为，如果单位同意或认可使用超目录的费用，单位可能需要承担。

8.住院伙食补助费、交通食宿费

住院期间的伙食补助，以及经过批准到外地就医的交通、食宿费用，也由基金支付，具体标准由各地***规定。

9.因工死亡待遇

这是最不幸的情况。职工因工死亡，其近亲属可以从工伤保险基金领取三项费用：

一次性工亡补助金：这个是全国统一标准，为上一年度全国城镇居民人均可支配收入的20倍。这个数字每年都会更新，例如，按照2022年的数据计算，2023年度的标准是985660元。不管在哪个城市，标准都一样。
丧葬补助金：标准为6个月的统筹地区上年度职工月平均工资。这个标准是地方性的，各地不一样。
供养亲属抚恤金：按月发给依靠因工死亡职工生前提供主要生活来源、且无劳动能力的亲属（如配偶、子女、父母等）。标准是：配偶每月领取死者本人工资的40%，其他亲属每人每月30%，孤寡老人或孤儿再加10%。所有抚恤金的总和不能超过死者生前的工资。

需要强调的是，以上所有由工伤保险基金支付的项目，前提是单位依法缴纳了工伤保险。如果单位没给职工交工伤保险，那么发生工伤后，所有这些本该由基金支付的费用，都得由单位自己承担，标准和项目一点都不能少！所以，作为企业主，千万不要为了省这点保险费而冒巨大的风险。