非法行医罪认定标准与法律责任详解

在日常生活中，不少人可能听说过某某”偏方高手”、”祖传医术”，甚至有些人明知自己没有行医资格却仍然为他人诊疗。然而，这种行为不仅可能危害就诊人的健康和生命安全，还可能触犯法律。特别是当这种行为造成严重后果时，行为人将面临刑事责任的追究。作为法律从业者，今天我想和大家详细讨论非法行医罪的认定标准与法律责任，希望能够让大家对这一问题有更清晰的认识。

一、非法行医罪的基本概念与法律依据

非法行医罪，是指未取得医生执业资格的人非法行医，情节严重的行为。该罪名的法律依据是《中华人民共和国刑法》第三百三十六条第一款，其规定：”未取得医生执业资格的人非法行医，情节严重的，处三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并处或者单处罚金；严重损害就诊人身体健康的，处三年以上十年以下有期徒刑，并处罚金；造成就诊人死亡的，处十年以上有期徒刑，并处罚金。”

需要特别注意的是，刑法的修改使得非法行医罪的量刑标准有所提高，这也反映了国家对公民健康权益保护的重视程度不断提升。

二、非法行医罪的构成要件

要准确判断一个行为是否构成非法行医罪，需要从四个方面进行分析：

1.犯罪主体

非法行医罪的主体是特殊主体，即”未取得医生执业资格的人”。根据最高人民法院《关于审理非法行医刑事案件具体应用法律若干问题的解释》(以下简称《解释》)第一条的规定，具有下列情形之一的，应认定为”未取得医生执业资格的人非法行医”：

(1)未取得或者以非法手段取得医师资格从事医疗活动的；

(2)被依法吊销医师执业证书期间从事医疗活动的；

(3)未取得乡村医生执业证书，从事乡村医疗活动的；

(4)家庭接生员实施家庭接生以外的医疗行为的。

值得一提的是，2016年最高人民法院修订了该解释，删除了”个人未取得《医疗机构执业许可证》开办医疗机构的”这一情形。这意味着仅仅因为未取得医疗机构执业许可证而开办医疗机构的，不再直接认定为非法行医。当然，如果同时存在未取得医师资格等情形，仍然可能构成非法行医。

2.犯罪客体

非法行医罪侵犯的客体是国家的医疗管理制度和公民的身体健康权。国家对医疗行业实行严格的准入制度，目的就是确保医疗行为的安全性和规范性，保障公民的生命健康安全。非法行医行为打破了这种管理秩序，可能给就诊者带来严重健康风险。

3.主观方面

从主观方面看，行为人对自己未取得医生执业资格这一事实是明知的，且主观上是故意实施非法行医行为。需要注意的是，行为人通常并非主观上希望造成就诊人的伤害或死亡，但这并不影响非法行医罪的成立。

4.客观方面

客观上表现为实施了非法行医行为，且达到了”情节严重”的程度。根据《解释》第二条，具有下列情形之一的，应认定为”情节严重”：

(1)造成就诊人轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的；

(2)造成甲类传染病传播、流行或者有传播、流行危险的；

(3)使用假药、劣药或不符合国家规定标准的卫生材料、医疗器械，足以严重危害人体健康的；

(4)非法行医被卫生行政部门行政处罚两次以后，再次非法行医的；

(5)其他情节严重的情形。

这里需要特别提醒的是，即使没有造成实际危害后果，如果行为具有严重危害性（如使用假药、劣药等），或者经行政处罚后仍不改正，也可能构成非法行医罪。这体现了立法对预防性保护公民健康权益的重视。

三、”严重损害身体健康”与”造成死亡”的认定

在实践中，对于非法行医行为导致的后果认定，往往是案件处理的难点和争议点。《解释》对此作了明确规定：

1.”严重损害就诊人身体健康”的认定

具有下列情形之一的，应认定为”严重损害就诊人身体健康”：

(1)造成就诊人中度以上残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的；

(2)造成三名以上就诊人轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的。

这里的”轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍”和”中度以上残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍”，要参照《医疗事故分级标准（试行）》进行认定。这使得司法实践中的认定标准更加明确和统一。

2.”造成就诊人死亡”的认定

根据2016年修订后的《解释》第四条，非法行医行为系造成就诊人死亡的直接、主要原因的，应认定为”造成就诊人死亡”。

非法行医行为并非造成就诊人死亡的直接、主要原因的，可不认定为”造成就诊人死亡”。但是，根据案件情况，可以认定为”情节严重”。

这一规定非常重要，因为它明确了因果关系的认定标准。在实践中，有些病人本身就患有重病，或者在非法行医后又接受了其他治疗，这时如果病人死亡，就需要准确判断非法行医行为与死亡结果之间的因果关系。只有当非法行医行为是死亡的直接、主要原因时，才能认定为”造成就诊人死亡”。

四、非法行医与其他犯罪的关系

实践中，非法行医行为往往与其他犯罪行为交织在一起。《解释》第五条规定，实施非法行医犯罪，同时构成生产、销售假药罪，生产、销售劣药罪，诈骗罪等其他犯罪的，依照刑法处罚较重的规定定罪处罚。

例如，一些不法分子打着”特效药”的旗号实施非法行医，既可能构成非法行医罪，又可能构成诈骗罪或销售假药罪。此时，应当根据案件的具体情况，适用处罚较重的罪名进行定罪处罚。

五、非法行医罪的量刑标准

非法行医罪的量刑标准根据行为后果的严重程度分为三个档次：

(1)情节严重的，处三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并处或者单处罚金；

(2)严重损害就诊人身体健康的，处三年以上十年以下有期徒刑，并处罚金；

(3)造成就诊人死亡的，处十年以上有期徒刑，并处罚金。

需要注意的是，如果行为人积极配合调查，如实供述犯罪事实，主动赔偿被害人损失，取得被害人谅解等，可能会获得从轻处罚。反之，如果行为手段特别恶劣，主观恶性较深，后果特别严重，可能会从重处罚。

六、实践中常见的非法行医形式及防范建议

实践中，非法行医的形式多种多样，主要包括：

1.无证行医：完全没有任何医学资格证书，擅自开设诊所或流动行医；

2.超范围行医：如执业范围外的医疗行为，或乡村医生、家庭接生员超出执业范围行医；

3.借证行医：借用他人的医师执业证书行医；

4.特殊人群行医：如被吊销医师执业证书的人继续行医等。

作为公民，应当如何防范非法行医，保护自身健康安全呢？以下是几点建议：

1.选择正规医疗机构就医：正规医疗机构会在显眼位置公示《医疗机构执业许可证》等证件，医生也会佩戴标有姓名、照片、执业范围的胸牌；

2.不轻信”神医”、”特效药”：对于宣称包治百病或短期内能治愈疑难杂症的，应当保持警惕；

3.保存相关证据：如遭遇非法行医而受到伤害，应当及时保存处方、收据、药品包装等证据，并向卫生行政部门或公安机关举报；

4.理性看待民间疗法：中医药有着丰富的历史传承，但正规的中医诊疗同样需要执业资格，不要轻信所谓的”祖传秘方”。

七、结语

法律设立非法行医罪，目的是保护公民的身体健康和生命安全，维护正常的医疗秩序。一方面，我们要尊重医学的专业性，理解国家对医疗行业实行严格准入管理的必要性；另一方面，对于有志于从事医疗工作的人员，也应当通过正规途径取得执业资格。

需要强调的是，在医疗资源紧张、信息不对称的情况下，部分地区和群体可能难以获得优质医疗服务，这也是非法行医现象存在的社会土壤。因此，从更深层次看，解决非法行医问题，不仅需要法律的严格执行，更需要医疗资源的均衡配置和基层医疗水平的提升。

健康是人生的第一财富，希望每一位公民都能依法就医、科学就医，共同维护健康、有序的医疗环境。