工伤认定：不只是上班受伤那么简单
大家好。从业十几年，经手了形形色色的案件，其中工伤纠纷占了不小的比例。说实话，工伤认定这事儿，听着好像挺直白——上班时间、工作地点受了伤，不就是工伤吗？但实际情况远比这复杂得多。我见过太多劳动者因为对规则不了解，或者证据准备不足，导致本该认定的工伤最终没能认定，权益受到了损害，真是让人扼腕叹息。
今天，我就结合我处理过的一些真实案例（当然，都做了匿名处理），跟大家掰扯掰扯工伤认定的那些事儿，希望能帮大家理清思路，遇到问题时能心中有数。
核心原则：三工因素是基础，但非全部
我们常说的工伤认定有个基础原则，叫三工，也就是工作时间、工作场所、工作原因。这三个要素是判断是否属于典型工伤的核心。比如，车间工人操作机器时受伤，或者办公室文员在搬运文件时扭伤腰，这些通常都比较容易认定，因为三工要素很明显。
但是，是不是只要满足三工就一定是工伤？或者说，不完全满足三工就一定不是工伤？答案是否定的。法律的规定要细致得多，也更人性化，考虑到了很多现实中的复杂情况。
我们主要可以把工伤分为两大类：一类是法律明确规定应当认定为工伤的情形，另一类是视同工伤的情形。下面我们一项项来看。
应当认定为工伤的七种情形详解
1.工作时间、工作场所内，因工作原因受事故伤害
这是最典型、最无争议的一种。比如前面提到的车间操作、办公室搬运受伤。需要注意的是，事故伤害不仅指明显的物理伤害，也包括急性中毒等。我曾经代理过一个案子，一位工人在密闭空间作业，因为通风不畅导致急性化学品中毒，虽然没有明显外伤，但也属于这一条规定的情形，最终成功认定为工伤。
2.工作时间前后在工作场所内，从事预备性或收尾性工作受伤
这条也很常见。比如上班前提前到岗，准备工具、材料时受伤；或者下班后，在工作场所内清理现场、收拾工具、存放物品时发生意外。法律考虑到这些活动与工作紧密相关，是工作任务的自然延伸，所以也纳入了工伤范围。坦白讲，这点体现了法律对劳动者实际工作状态的关照。
3.工作时间、工作场所内，因履行工作职责受暴力等意外伤害
这条主要是针对那些因工作性质可能遭遇外部侵害的情况。比如，保安在维护秩序时被不法分子打伤；收银员在收款时遭遇抢劫受伤；公交车司机在驾驶时被乘客攻击受伤等。关键在于，受到的暴力伤害必须与履行工作职责有直接的因果关系。
4.患职业病
职业病是工伤的一种特殊类型。它不是一次事故造成的，而是长期在特定职业环境下接触有害因素导致的疾病。比如长期接触粉尘导致尘肺病，长期在噪音环境下工作导致职业性耳聋等。认定职业病需要有国家认可的职业病诊断机构出具的诊断证明书或者鉴定书。一旦确诊为职业病，社保行政部门一般会直接认定为工伤，不再需要额外的事故调查。
5.因工外出期间，因工作原因受伤或事故下落不明
因工外出包括出差、开会、学习、或者单位指派到工作场所以外执行任务等。如果在这些期间，因为工作原因受到伤害，比如出差途中发生交通事故、在客户工厂调试设备时受伤，都算工伤。这里要特别注意工作原因这个限定，如果是在外出期间从事与工作无关的个人活动，比如晚上出去逛街、游玩时受伤，那一般是不能认定为工伤的。还有一种特殊情况是事故下落不明，比如出差途中遭遇自然灾害失联，在一定条件下也可以认定工伤，这体现了对极端风险情况的保障。
6.上下班途中，受非本人主要责任的交通事故或特定交通工具事故伤害
这是实践中争议最多、情况最复杂的一种。大家要抓住几个关键点：
- 上下班途中：不仅指从家到单位、从单位到家的直接路线。最高法的司法解释明确，包括往返于工作地与经常居住地、单位宿舍、配偶父母子女居住地的合理路线；还包括在合理时间、合理路线上，从事属于日常工作生活所必需的活动，比如顺路买菜、接送孩子等。什么叫合理？这就需要结合具体情况判断了，确实有一定的裁量空间。我之前有个委托人，下班路线稍微绕了点远去幼儿园接孩子，结果路上出了非主责事故，单位一开始不认可，认为绕路了就不算合理路线。后来我们据理力争，提供了充分的证据证明接孩子是日常必要行为，且路线偏差在合理范围内，最终法院支持了我们的主张。
- 非本人主要责任：这是硬性要求。必须是交通事故责任认定书上明确载明你是同等责任、次要责任或者无责任。如果你是主要责任或者全部责任，那这条路就走不通了。所以，发生事故后，第一时间报警，配合交警调查，拿到责任认定书至关重要。
- 交通事故：指的是《道路交通安全法》定义的车辆在道路上发生的事故。注意道路的范围，除了公路、城市道路，还包括单位管辖范围内允许社会机动车通行的地方，比如厂区主干道、对外开放的停车场等。
- 城市轨道交通、客运轮渡、火车事故：这条是后来加上的，扩大了保障范围，比如乘坐地铁、轮渡、火车上下班途中发生事故受伤，只要不是自己主要责任，也算工伤。
不得不说，这条规定在实践中确实帮助了很多通勤路上遭遇不幸的劳动者，但也因为合理时间、合理路线的认定存在模糊地带，引发了不少争议。作为律师，我的建议是，一旦发生这种情况，务必保留好所有证据，包括路线图、时间记录、事故责任认定书、就医记录等。
7.法律、行政法规规定应认定为工伤的其他情形
这是一个兜底条款，为将来可能出现的新情况预留了空间。
视同工伤的三种特殊情形
除了上述七种应当认定的情形外，还有三种情况虽然不完全符合典型的工伤要素，但法律规定视同工伤处理，同样享受工伤保险待遇（部分待遇可能有限制）。
1.工作时间、工作岗位，突发疾病死亡或48小时内抢救无效死亡
这一条也是社会关注度比较高，且容易引发争议的。关键点：
- 工作时间和工作岗位：必须同时满足。离开岗位后突发疾病一般不适用。
- 突发疾病：不限于特定疾病，可以是心脏病、脑溢血等各种急症。不需要证明疾病与工作有直接因果关系。
- 死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡：这里的48小时起算点，一般是以医疗机构的初次诊断时间开始计算。这是一个硬性标准，实践中因为超过几分钟、几小时而无法认定的案例屡见不鲜。我处理过一个案子，家属坚持认为发病时间应该从在岗位上感到不适算起，但医院记录的抢救时间起算点略晚，最终导致总时长超过了48小时，未能认定工伤，非常可惜。这提醒我们，突发疾病时，及时、准确的就医和记录非常重要。
2.在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受伤
比如，职工参与抗洪抢险、森林救火、或者在工作单位组织的见义勇为活动中受伤。这种情况下，即使不是在正常的工作时间、工作场所，只要是为了维护国家、公共利益，就可以视同工伤。最高法院的指导案例也明确，职工见义勇为制止犯罪受伤，属于此列。
3.伤残军人到用人单位后旧伤复发
这是对特定群体的照顾。指原本在军队服役期间因战、因公负伤致残，持有《革命伤残军人证》，到新单位工作后，原来的伤病复发。这种情况下，除了不享受一次性伤残补助金外，其他工伤待遇，如医疗费、停工留薪期工资等，都可以按规定享受。
那些容易混淆的特殊情况怎么看？
除了上述法定的十种情形，实践中还有很多擦边球或者更复杂的情况，最高法和人社部等也通过司法解释、答复函等形式进行过明确：
- 参加单位组织的活动受伤：比如公司组织的运动会、拓展训练、年会等，如果属于单位安排或指派，期间受伤可以认定工伤。关键看活动的组织性、强制性或与工作的关联性。我开头提到的那个拓展训练受伤的案子，就是因为公司有明确的通知要求全体员工参加，并计入考勤，最终被认定为工伤。
- 来往于多个工作场所途中受伤：有些岗位需要在不同地点工作，比如销售、外勤维修人员。在合理时间内，来往于这些工作场所之间的合理路线上受伤，也算工伤。
- 工作时间和场所内受伤，单位无法证明非工作原因：这种情况下，举证责任在单位。如果单位拿不出证据证明伤害是员工个人原因（比如打闹、处理私事）造成的，那么就应当认定为工伤。
- 特殊用工形式：像劳务派遣、借调、违法分包、挂靠经营等，工伤责任主体比较复杂。总的原则是，谁是法律意义上的用人单位，谁承担工伤保险责任。比如劳务派遣，是派遣单位承担；单位指派到其他单位工作，是指派单位承担；违法分包给不具备资质的个人或组织，是用工单位（发包方）承担；个人挂靠经营聘用的人员受伤，是被挂靠单位承担。这些情况下，即使实际用工单位和受伤职工没有直接合同，也可能需要承担责任，这点很多老板容易忽视。
- 超过法定退休年龄人员受伤：如果超过法定退休年龄，但仍在原单位工作，或者被新单位聘用，并且单位为其缴纳了工伤保险费（或按项目参保），那么在工作期间因工作原因受伤或患职业病，通常也可以适用工伤保险条例。
- 因公外出期间死因不明：如果单位或社保部门无法提供证据排除是工作原因导致死亡，那么应当认定为工伤。
哪些情况明确不属于工伤？
《工伤保险条例》也明确规定了三种不得认定为工伤或视同工伤的情形：
- 故意犯罪：比如员工在工作场所实施盗窃、故意伤害他人，在此过程中自己受伤。需要有司法机关的生效文书确认其构成故意犯罪。
- 醉酒或者吸毒：因醉酒或吸毒导致在工作中发生事故受伤。需要有公安机关、医疗机构等出具的权威证明。
- 自残或者自杀：员工故意伤害自己或者自杀导致的伤亡。同样需要权威机构的结论。
这三种情况，核心在于伤害是由职工自身的严重过错或违法行为直接导致的，因此法律不予保护。
工伤认定的实战建议
说了这么多规定和情形，最后给大家几点实实在在的建议：
- 证据！证据！证据！重要的事情说三遍。一旦发生事故，第一时间固定证据至关重要。包括但不限于：事故发生的时间、地点、原因的记录（最好有目击证人），就医的全部病历资料、诊断证明、费用单据，如果是交通事故，务必拿到交警出具的事故责任认定书。
- 及时申请：工伤认定申请有一年的时效期间，一般从事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起计算。单位有义务在30天内申请，如果单位不申请，工伤职工或者其近亲属、工会组织可以在一年内自行向统筹地区社保行政部门提出申请。千万别拖延，错过了时效就非常被动了。
- 别轻易私了：有些单位在员工发生工伤后，可能会提出给一笔钱私了。我不是说完全不能私了，但一定要谨慎。很多时候，私了的金额远低于法定赔偿标准，而且一旦签了协议，后续伤情加重或者出现并发症，再想维权就难了。即使要私了，最好也要先了解清楚自己大概能获得多少法定赔偿，做到心中有数。而且，即使私了了，劳动者仍然有权进行劳动能力鉴定（伤残鉴定）。
- 保留好劳动关系证明：申请工伤认定的前提是存在劳动关系。所以，劳动合同、工作证、工资条、社保缴费记录等证明劳动关系的材料一定要妥善保管。如果是非标准劳动关系，比如事实劳动关系，更要注重收集证据。
- 积极沟通，依法维权：发生工伤后，先尝试与单位沟通协商。如果单位推诿、拒绝申请或者对认定结论不服，不要害怕，可以依法申请行政复议或者提起行政诉讼。
工伤认定关系到劳动者的切身利益，涉及到医疗救治、经济补偿、生活保障等方方面面。规则虽然复杂，但其根本目的是为了保护因工作遭受事故伤害或者患职业病的职工获得应有的救治和补偿。希望今天的分享，能让大家对工伤认定有更清晰的认识。记住，了解规则，准备好证据，是维护自身合法权益最有力的武器。
发布者：聚合律师，转转请注明出处：https://www.360juhe.com/16238.html
