律师带你弄懂广东工伤赔偿：标准与实操-聚合律师

引言：工伤，离我们并不遥远

可能很多人觉得，工伤这个词离自己很远，只有那些在高危行业工作的人才会遇到。但说实话，在我执业的这十几年里，接手的工伤案件形形色色，涉及各行各业。办公室白领可能因为上下班途中发生交通事故而被认定为工伤，销售人员在外跑业务时意外受伤也可能属于工伤范畴。所以，了解工伤赔偿，对每个职场人来说，都并非杞人忧天，而是一份必要的保障认知。

我记得有一次，深夜接到一个咨询电话，对方是一位刚工作不久的年轻人，在一次公司组织的团建活动中意外骨折了。他当时非常迷茫，不知道这算不算工伤，更不知道该如何向公司主张权利，医疗费谁来承担？还能拿到工资吗？后续会不会有补偿？他的焦虑和无助，我感同身受。这种情况，坦白讲，在现实中太常见了。

那么，如果在广东不幸发生工伤，到底能获得哪些赔偿？各项赔偿的标准又是怎样的？整个流程走下来需要注意些什么？今天，我就结合《广东省工伤保险条例》的规定和我自己的一些办案经验，跟大家捋一捋这里面的门道。

一、医疗费用：治伤的钱谁来出？

发生工伤后，首要问题就是治疗。这笔费用可不是个小数目。根据规定，治疗工伤所需的费用，只要符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准这三大目录的范围，就应该由工伤保险基金来支付。这一点非常关键。

简单来说，就是只要是在定点医疗机构发生的、符合规定的、必要的医疗费用，理论上是不需要个人掏腰包的。当然，实践中可能会遇到单位没有参保或者对工伤认定有争议导致费用垫付的情况，这个我们后面会讲到。

除了直接的医疗费，住院期间的伙食补助费也是由工伤保险基金出的，标准按照广东省的规定执行。还有，如果因为医疗需要，经批准转到统筹地区以外就医的，往返交通费、在转入地的市内交通费、食宿费，符合规定的部分，同样由工伤保险基金支付。这些细节虽然看起来琐碎，但累积起来也是一笔不小的开支，务必注意保留好相关票据。

这里要提醒一点：一定要去工伤保险定点医疗机构就诊！除非是紧急情况可以先到就近的医疗机构抢救。否则，后续报销可能会遇到麻烦。同时，所有医疗相关的票据、病历、诊断证明等，都要妥善保管，这都是将来申请赔偿的重要证据。

二、停工留薪期：养伤期间待遇如何？

受伤了不能上班，工资怎么办？这是大家最关心的问题之一。《广东省工伤保险条例》第二十五条明确规定，职工因工伤需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原来的工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。

停工留薪期是多久呢？这通常是根据伤情和医疗机构的建议，最终由劳动能力鉴定委员会确认，一般不超过十二个月。伤情严重或者情况特殊的，经过设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过十二个月。也就是说，最长可以达到二十四个月。

原工资福利待遇不变怎么理解？一般是指受伤前正常工作情况下的工资水平。实践中，通常会参考受伤前十二个月的平均工资来确定。这里需要注意的是，是由所在单位按月支付，而不是工伤保险基金。

在停工留薪期内，如果生活不能自理需要护理，由所在单位负责。如果单位没派人护理，应当参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准，向工伤职工支付护理费。这也是一项重要的权益。

实践中，关于停工留薪期的长短、期间的工资标准，有时会成为争议焦点。有些单位可能会想方设法缩短期限或者降低发放标准。这时候，医疗机构出具的有效休假证明和劳动能力鉴定委员会的确认就显得尤为重要。

三、伤残待遇：不同等级，天差地别

治疗终结后，如果工伤造成了残疾，影响了劳动能力，就需要进行劳动能力鉴定，评定伤残等级。伤残等级从一级到十级，一级最重，十级最轻。不同的伤残等级，对应的待遇差别非常大。这部分是工伤赔偿的核心内容。

1.一级至四级伤残：退出岗位，保障生活

如果被鉴定为一级至四级伤残，意味着劳动功能障碍或生活自理障碍程度非常严重。通常情况下，职工会退出工作岗位，办理伤残退休手续，并享受以下待遇：

一次性伤残补助金：由工伤保险基金支付。标准是：一级为27个月的本人工资，二级为25个月，三级为23个月，四级为21个月。
伤残津贴：由工伤保险基金按月支付，直至死亡。标准是：一级为本人工资的90%，二级为85%，三级为80%，四级为75%。如果伤残津贴低于当地最低工资标准，由工伤保险基金补足差额。这个津贴每年还会根据省***的规定进行调整。
基本医疗保险：办理伤残退休后，应当由用人单位缴纳的基本医疗保险费，改由工伤保险基金承担。
生活护理费：如果经劳动能力鉴定委员会确认需要生活护理，还可以按月从工伤保险基金领取生活护理费。标准根据生活自理障碍程度（分为三个等级，对应不同比例的全省上年度职工月平均工资）确定。

这里需要解释一下本人工资的概念。它指的是工伤职工因工作遭受事故伤害或者患职业病前十二个月平均月缴费工资。如果缴费工资低于全省上年度职工月平均工资60%的，按60%计算；高于300%的，按300%计算。这个基数直接影响到一次性伤残补助金和伤残津贴的金额，非常关键。

一级到四级伤残的职工，基本上是由工伤保险基金来保障其后续生活的。我处理过一些这类案件，虽然身体遭受了巨大创伤，但相对完善的保障体系，至少能让他们的基本生活得到维持。

2.五级、六级伤残：可留可走，选择多样

五级、六级伤残属于中等程度的伤残，劳动能力受到较大影响，但并未完全丧失。

一次性伤残补助金：由工伤保险基金支付。标准是：五级为18个月的本人工资，六级为16个月的本人工资。
保留劳动关系，安排工作或发津贴：通常情况下，职工与用人单位保留劳动关系，由单位安排适当工作。如果难以安排工作，单位应按月发给伤残津贴，标准是：五级为本人工资的70%，六级为60%，并由单位继续为其缴纳各项社会保险费。如果津贴低于当地最低工资，单位需补足差额。
解除或终止劳动关系：如果职工本人提出解除或终止劳动关系，那么除了上述的一次性伤残补助金，还可以获得两笔额外补偿：
- 一次性工伤医疗补助金：由工伤保险基金支付。标准是：五级为10个月的本人工资，六级为8个月的本人工资。
- 一次性伤残就业补助金：由用人单位支付。标准是：五级为50个月的本人工资，六级为40个月的本人工资。
拿到这两笔钱后，工伤保险关系就终止了。

坦白讲，五级、六级伤残的情况比较复杂。是否解除劳动关系，往往是职工和单位之间博弈的焦点。职工需要考虑自身情况、再就业能力以及单位提出的条件；单位则要衡量继续留用和一次性补偿的成本。我经常建议这个阶段的当事人，一定要仔细权衡利弊，必要时寻求专业法律意见。因为一旦选择解除关系并领取了两金，就意味着与原单位、与工伤保险的联系彻底切断了。

3.七级至十级伤残：以补助为主，合同期满或解除有补偿

七级至十级伤残相对较轻，对劳动能力有一定影响，但影响程度相对有限。

一次性伤残补助金：由工伤保险基金支付。标准是：七级为13个月的本人工资，八级为11个月，九级为9个月，十级为7个月的本人工资。
合同期满或解除劳动关系时的补偿：在劳动合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动关系时（注意，这里不包括达到法定退休年龄享受基本养老保险待遇或死亡的情形），同样可以获得两笔补偿：
- 一次性工伤医疗补助金：由工伤保险基金支付。标准是：七级为6个月，八级为4个月，九级为2个月，十级为1个月的本人工资。
- 一次性伤残就业补助金：由用人单位支付。标准是：七级为25个月，八级为15个月，九级为8个月，十级为4个月的本人工资。
同样，领取这两金后，工伤保险关系终止。

举个例子，假设一位职工被评定为十级伤残，其本人工资（即受伤前12个月平均月缴费工资，假设为6000元）符合规定。那么他首先能从工伤保险基金拿到7个月的本人工资，即7 *6000 =42000元的一次性伤残补助金。如果之后他与单位协商一致解除了劳动合同，他还能再从工伤保险基金拿到1个月本人工资（6000元）的一次性工伤医疗补助金，并从单位拿到4个月本人工资（4 *6000 =24000元）的一次性伤残就业补助金。当然，这只是一个简化的例子，实际计算可能还会涉及缴费工资上下限的问题。

七到十级伤残的职工，大部分情况下还是会继续留在工作岗位。只有在合同到期不续签，或者自己想离开，或者单位想解除（需符合法定条件）时，才会涉及后面这两笔补助金的问题。

四、工亡待遇：不幸发生后的保障

如果工伤事故不幸导致职工死亡，其近亲属可以从工伤保险基金领取以下三项待遇：

丧葬补助金：标准为6个月的全省上年度职工月平均工资。
供养亲属抚恤金：按月发给由因工死亡职工生前提供主要生活来源、无劳动能力的亲属（如配偶、子女、父母等）。标准是：配偶每月领取工亡职工本人工资的40%，其他亲属每人每月30%。孤寡老人或孤儿在上述标准基础上增加10%。所有供养亲属的抚恤金之和不能超过工亡职工生前的工资。这个抚恤金每年也会调整。
一次性工亡补助金：标准为上一年度全国城镇居民人均可支配收入的20倍。这个标准是全国统一的，每年都会变化，数额相对比较可观。

需要注意的是，如果是一级至四级伤残职工在停工留薪期满后死亡的，其近亲属可以享受丧葬补助金和供养亲属抚恤金两项待遇。

处理工亡案件时，情感上的冲击往往是巨大的。作为律师，除了帮助家属争取应得的法律权益，给予必要的人文关怀和心理疏导也同样重要。

五、几个常见的坑与应对

理论上规定得很清楚，但实践中总会遇到各种问题。这里提几个常见的坑：

1.单位没缴工伤保险怎么办？

这是最常见的问题之一。如果单位没有依法为职工缴纳工伤保险费，发生工伤后，上述所有本应由工伤保险基金支付的待遇项目（如医疗费、一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、工亡待遇等），都要由用人单位来承担！这对单位来说将是沉重的负担，所以依法参保是对自己也是对职工负责。

如果单位不支付怎么办？职工或者其近亲属可以向社保经办机构申请先行支付。经审核符合规定的，工伤保险基金会先垫付相关费用，然后再向用人单位追偿。这为劳动者提供了一条救济途径。

2.工伤认定和劳动能力鉴定遇到阻碍怎么办？

申请工伤认定和劳动能力鉴定是获得赔偿的前提。有时单位可能会不配合，或者对认定结论、鉴定等级有异议。这时，可以通过申请行政复议或者提起行政诉讼来解决。记住，法律赋予了职工寻求救济的权利。

3.同时涉及第三方侵权（如交通事故）如何赔偿？

我曾经代理过一个案件，当事人在上班途中被车撞伤，既构成了工伤，也属于交通事故侵权。这种情况能否获得双重赔偿？

根据相关司法解释的精神和实践做法，对于医疗费、护理费、误工费（通常对应停工留薪期工资）等实际发生的费用，不能获得双重赔偿。也就是说，如果侵权方（如肇事司机及其保险公司）已经赔偿了医疗费，工伤保险基金或单位就不应再重复支付。但是，像一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金、伤残津贴、工亡待遇等这些基于工伤保险关系产生的特有待遇，即使获得了侵权赔偿，仍然有权依据工伤保险条例向工伤保险基金或单位主张。这个问题比较复杂，建议具体情况具体分析，最好咨询专业人士。

4.如何计算本人工资？

前面提到了本人工资的重要性。它是指受伤前12个月的平均月缴费工资。但如果工作不满12个月怎么办？按实际工作月数的平均工资算。如果工资发放不规律，或者单位申报的缴费基数与实际工资不符怎么办？这就需要提供证据，如银行流水、工资条、劳动合同等来证明实际工资收入。在计算一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金时，如果解除关系前12个月平均缴费工资低于受伤前12个月平均缴费工资（本人工资），则按解除关系前12个月平均缴费工资计算。这里的细节比较多，计算时要特别留意。