工伤赔偿清单：单位与社保基金如何分担？

在工作中受伤，是每个劳动者都不愿面对的，但万一不幸发生，了解工伤赔偿的流程和标准就显得尤为重要。我曾处理过一起案件，一位工人在建筑工地不慎摔伤，导致腰椎骨折。当时家属非常着急，不知道该如何申请赔偿，也不知道赔偿项目有哪些。今天，我就结合这个案例和相关法律规定，详细说说工伤赔偿那些事儿。

一、工伤保险基金支付的费用

根据《社会保险法》和《工伤保险条例》的规定，工伤保险基金主要承担以下几项费用：

1. 医疗费、康复费：只要符合工伤保险诊疗项目目录、药品目录、住院服务标准的费用，都可以从工伤保险基金支付。不过，超出目录和标准的费用，各地处理方式不同，有些地方规定由个人承担，有些则由用人单位承担。
2. 住院伙食补助费：具体标准由各地政府自行规定。
3. 异地就医交通食宿费：同样，具体标准由各地政府规定。
4. 辅助器具费用：经过劳动能力鉴定委员会确认，需要安装假肢、矫形器等辅助器具的，费用按国家规定标准从工伤保险基金支付。但要注意，一般选用国内市场普及型产品，如果选择更贵的，超出部分需个人承担。
5. 生活护理费：经劳动能力鉴定委员会确认，生活不能自理的工伤职工，可以按月领取护理费。根据护理等级不同，分别为社平工资的50%、40%或30%。
6. 一次性伤残补助金和伤残津贴（1-4级）：根据伤残等级，一次性伤残补助金从7个月到27个月的本人工资不等。1-4级伤残职工还可以按月领取伤残津贴，从本人工资的75%到90%不等。如果伤残津贴低于当地最低工资标准，由工伤保险基金补足差额。
7. 一次性医疗补助金（5-10级）：具体标准由各省、自治区、直辖市规定。
8. 丧葬补助金、供养亲属抚恤金、一次性工亡补助金：职工因工死亡的，其近亲属可以领取这三项费用。丧葬补助金为当地社平工资的6倍；供养亲属抚恤金根据亲属关系和人数确定，总额不超过职工本人工资；一次性工亡补助金为上一年度全国城镇居民人均可支配收入的20倍。
9. 劳动能力鉴定费

二、用人单位支付的费用

除了工伤保险基金支付的费用外，用人单位也需要承担以下费用：

1. 停工留薪期工资：在停工留薪期内（一般不超过12个月，特殊情况可延长，但最长不超过24个月），原工资福利待遇不变，由用人单位按月支付。这里需要注意的是，对于原工资的认定，各地做法不一。有些地方包括加班工资，有些地方则不包括。
2. 伤残津贴（5-6级）：5-6级伤残职工，如果难以安排工作，用人单位需要按月支付伤残津贴，分别为本人工资的70%和60%。如果伤残津贴低于当地最低工资标准，由用人单位补足差额。
3. 一次性伤残就业补助金（5-10级）：具体标准由各省、自治区、直辖市规定。
4. 停工留薪期护理费：生活不能自理的工伤职工，在停工留薪期内需要护理的，由用人单位负责。如果单位没有安排护理，需要支付护理费，一般参照当地护工护理同等级别的劳务报酬标准。
5. 未参加工伤保险的费用：如果用人单位没有为职工参加工伤保险，那么所有工伤保险待遇项目费用都需要由用人单位承担。
6. 未及时申请工伤认定的费用:用人单位未在事故发生后30日内提交工伤认定申请，在此期间产生的工伤待遇费用由用人单位承担。

三、案例分析

回到开头提到的那个建筑工人受伤的案例。经过鉴定，该工人被评定为八级伤残。根据相关规定，他可以获得以下赔偿：

• 工伤保险基金支付：一次性伤残补助金（本人工资的11倍）、医疗费、住院伙食补助费、康复费等。
• 用人单位支付：停工留薪期工资、一次性伤残就业补助金（具体金额需参照当地规定）。

需要说明的是，这里的本人工资是指工伤职工受伤前12个月的平均月缴费工资。如果本人工资高于统筹地区职工平均工资的300%，按300%计算；低于60%的，按60%计算。

在实践中，工伤赔偿的计算往往比较复杂，涉及到很多细节问题。建议劳动者和用人单位在遇到类似情况时，及时咨询专业人士，或者向当地劳动保障部门寻求帮助，确保自己的合法权益得到保障。

四、实用建议

作为一名律师，我经常遇到劳动者在工伤赔偿方面遇到的各种问题。在这里，我给大家几点建议：

1. 及时申请工伤认定：这是获得工伤赔偿的前提。用人单位应当在事故发生之日起30日内向劳动保障部门提出申请；如果单位不申请，工伤职工或其近亲属可以在事故发生之日起1年内提出申请。
2. 保留相关证据：包括医疗诊断证明、费用清单、劳动合同、工资条等，这些都是申请工伤赔偿的重要依据。
3. 了解当地政策：工伤赔偿的具体标准和流程，各地可能存在差异，要及时了解当地的政策规定。
4. 寻求专业帮助：如果对赔偿问题有疑问，或者与用人单位发生争议，可以咨询律师或者向劳动保障部门求助。

工伤无小事，希望每一位劳动者都能平安健康。如果不幸遭遇工伤，也希望大家能够依法维护自己的合法权益。